#早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

人們害怕“癌”，但以一名胃癌患者舉例，如果能做到早發(fā)現(xiàn)和早診5年，那么患者的生存率就可以達到95%以上，因此癌癥的早期篩檢、早期治療無疑成為當務之急。

近日，71歲的王奶奶（化名），因上腹部疼痛不適1月余來我院就診，王奶奶曾在2年前做胃鏡查出有胃炎，2年過去了，當胃鏡再次探查時，提示其胃角可見3x2cm大小粘膜粗糙病灶，該病變通過鏡下染色+放大提示接近早癌，即介于有癌和無癌之間，還沒有形成癌細胞，但如不及時處理會逐漸成為進展期癌，可這種扁平狀的病灶不便于用圈套器來直接切除，主刀醫(yī)生謝立群主任，考慮到王奶奶的年齡，充分與家屬溝通相關問題，家屬非常信任謝主任，也對王奶奶的治療非常積極，遂在譽美消化科做了早癌的內鏡粘膜下剝離術（ESD）。

標本離體后，可見4cm大小的潰瘍灶，謝主任用黃金刀和氬氣為其止血后，封閉創(chuàng)口，手術順利結束，整個手術通過胃鏡經(jīng)人體自然腔道到達病灶來操作，不開刀，不受罪。

同期，還有一位64歲的李叔叔（化名），在譽美檢查出了腸部早癌。李叔叔因反酸、燒心10余年，便中帶血2月余來譽美消化科就診，腸鏡提示距肛門60cm升結腸可見一個直徑約6mm大廣基息肉，距肛緣30cm可見一5mm大小扁平息肉，距肛緣10cm可見一2cm大小扁平結節(jié)狀息肉。

提到腸道息肉，一般來說就是腸壁上長出的凸起物，“掐”掉就行了，但是，這種扁平狀的息肉，它們的形態(tài)是一片一片的，匍匐在腸壁上，略微高于腸壁，不易發(fā)現(xiàn)不易切除，謝立群主任遂為患者采用內鏡粘膜下剝離術（ESD），一點點剝離病變，封閉創(chuàng)口，整個過程患者沒受一點罪，做完手術第二天就喝水，第三天就已經(jīng)可以在病區(qū)走路溜達，心情愉悅，恢復良好，順利出院。

看到如此輕松愉快的手術經(jīng)歷，我們幾乎都已經(jīng)忘了，患者面對的疾病，其實是讓人心驚膽戰(zhàn)的“癌癥”，癌癥一旦在人體內發(fā)展起來，狂飆起來，幾乎無法治愈，病人的最后時光大都是在極度的病痛和精神壓力下去世的，而且治療花費很大。而這兩位患者所幸的是，他們發(fā)現(xiàn)較早，是“早癌”。

什么是早癌？

早癌是指局限于粘膜或粘膜下層的腫瘤，不論有無淋巴結轉移。簡單來說就是腫瘤發(fā)生發(fā)展的萌芽階段，可以不需要外科手術開刀，不需要化療，在內鏡下切除病灶，治療效果好，患者5年生存率超過90%，甚至完全治愈。?

什么是什么是ESD技術？

治療早癌的技術-內鏡粘膜下剝離術（ESD）是指內鏡下將病變粘膜從粘膜下層完整剝離的微創(chuàng)技術。適用于早期食管癌、早期胃癌、結腸早期腫瘤以及粘膜下腫瘤等疾病的診斷和治療。?

譽美消化內鏡中心自2017年開展ESD技術以來，目前已積累豐富的經(jīng)驗，主要用于治療胃腸道早癌及粘膜下腫瘤。

傳統(tǒng)治療癌癥手術都是需要動大刀，在病人身體上留下非常大的創(chuàng)傷，而且在切除癌癥細胞之外，為防止癌細胞的擴散，往往要數(shù)倍于病變部分切除，術后會有種種不適，嚴重影響病人的生活質量。并且，很多年后再次得癌癥的機率要遠高于常人。

而ESD技術不用開刀，就像做胃鏡一樣，將內鏡順著消化道直達病變位置，在切除病灶時能非常準確，不會切除非病灶部分。手術后兩三天就可正常飲食，住院四天左右就可出院。

40歲以上人群，凡有以下條件之一者，無論有無不適癥狀，均建議就診于消化內科門診，行進一步篩查。

建議胃鏡檢查人群

01幽門螺桿菌感染者；

02胃癌高發(fā)地區(qū)人群；

03既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前病變；

04胃癌患者一級親屬；

05存在胃癌其他風險因素(如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。

建議腸鏡檢查人群

01有腸炎性疾病史；

02有長期慢性腹瀉、慢性便秘、粘液血便史；

03慢性闌尾炎或闌尾切除術后、膽道疾病、糖尿??；

04有下腹部放療史；

05結直腸腺瘤；

06消化道腫瘤家族史；

07消化道腫瘤高發(fā)地區(qū)。