王女士（化名），一位中年女性，因腹痛到譽美就診，檢查后考慮膽總管結(jié)石可能性大，伴有急性膽管炎、肝損傷等。

這種情況，需要做個小手術，把石頭從膽管里取出來。

石頭在體內(nèi)，王女士一聽要手術，想到要在身上開個大刀，去身體里“挖呀挖”把石頭挖出來，有些害怕：我不開刀！

其實，當我們被懷疑有膽總管結(jié)石、壺腹部腫瘤等疾病時，醫(yī)生常建議我們?nèi)プ龅氖中g，是ERCP。

ERCP不開刀，它的全稱是“內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術”。

手術時，醫(yī)生會將一端帶有攝像頭的柔軟管子（十二指腸鏡）伸進患者口中，經(jīng)過食道和胃，然后到達十二指腸，找到膽汁的出口（十二指腸乳頭），將造影管插入乳頭，注入造影劑，在X線下觀察和膽道、胰管是否存在病變，如果有膽管結(jié)石，可以順著這個通路，經(jīng)口取出，不開刀，超級微創(chuàng)。?

簡單說，ERCP就像我們后勤的管道工，膽胰管堵塞或者有點問題了，我們要去疏通一下、干預一下。

開腹取石術是臨床治療膽總管結(jié)石的經(jīng)典方法，也就是王女士所想的那種“挖呀挖”的手術，但該手術創(chuàng)傷大、術后恢復慢，而隨著ERCP在臨床上的廣泛運用，已經(jīng)獲得了患者和醫(yī)生的青睞，該手術具有創(chuàng)傷小，病程短，療效好、并發(fā)癥少等優(yōu)點。?

聽起來是不是很好很簡單？

原理很簡單，但事實上，ERCP因操作空間小、操作環(huán)境復雜，被譽為內(nèi)鏡技術「皇冠上的明珠」，是難度最大的內(nèi)鏡術式之一。

據(jù)說，目前全國能熟練掌握此項技術的醫(yī)生，不超過4000個。

譽美內(nèi)鏡中心的謝立群主任就是其一。

王女士及家屬了解情況后，當即同意讓謝立群主任為她做這個手術。

靜脈全麻下，電子十二指腸鏡從患者口腔進入體內(nèi)，插至十二指腸降段，于中段發(fā)現(xiàn)乳頭，乳頭切開刀帶導絲插入乳頭，注入造影劑，胰管顯影，看到胰管未見異常；將胰管內(nèi)造影劑再調(diào)整位置，最后將導絲插入膽總管，注顯影劑，膽管系統(tǒng)顯影良好，透視下膽管下段炎性狹窄，用一次性乳頭擴張球囊，擴張乳頭，用取石球囊取石，可見泥沙樣結(jié)石和膽泥取出。

為了解決膽管狹窄的問題，留置支架于右肝管。觀察膽汁引流通暢，切口周圍無新鮮滲血，才將鏡子撤出來。

術中術后患者無不適，術后安返病房，觀察10天左右后順利出院。

在消化內(nèi)鏡二百多年的發(fā)展歷史中，ERCP技術絕對是濃墨重彩的一筆。

為啥呢，ERCP技術集消化內(nèi)鏡技術之成，融內(nèi)鏡觀察、造影透視、網(wǎng)籃取石、乳頭肌切割、放置支架等于一身，是消化內(nèi)鏡技術的高階版本，為手術代價巨大的膽道、胰腺疾病開辟了微創(chuàng)甚至無創(chuàng)的手術方式，極大地豐富了消化內(nèi)鏡的臨床應用和價值。

這種高難度、高獲益的微創(chuàng)手術，最大獲益的就是病人。適應癥很多，其實只要一句話：只要懷疑膽管、胰管有問題，都是ERCP的適應癥。

如果您有相關的胰管膽道等消化系統(tǒng)疾病問題，可以到譽美內(nèi)鏡中心咨詢謝立群主任。

·譽美消化內(nèi)鏡中心·

于2015年正式成立，2020年5月重新選址擴建后的內(nèi)鏡中心占地700余平方米，擁有適合多種內(nèi)鏡檢查治療的四個現(xiàn)代化設計的診療室和國內(nèi)最先進的內(nèi)鏡清洗消毒系統(tǒng)和內(nèi)鏡追溯系統(tǒng)。在北京知名專家的指導下，先后開展ERCP、ESVD、EST、EMR、ESD、ERAT、CAES等各種內(nèi)鏡下檢查及治療，填補了京東地區(qū)內(nèi)鏡技術的多項空白，技術安全有保障，檢查過程輕松又舒適，歡迎廣大患者前來咨詢就診。