頸動(dòng)脈位于脖子的兩側(cè)，一共有兩條，是人腦的主要供血?jiǎng)用}之一，要是頸動(dòng)脈內(nèi)存在脂質(zhì)斑塊的話，頸動(dòng)脈就會(huì)變得狹窄，發(fā)生不同程度的缺血。

輕者一般會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、記憶力減退、乏力、耳鳴、視物模糊、嗜睡、失眠及多夢(mèng)等癥狀。重者可能出現(xiàn)反復(fù)的暈厥、偏癱、失語(yǔ)、昏迷等，少數(shù)人會(huì)視力下降、偏盲、復(fù)視，甚至突發(fā)性失明，若患者出現(xiàn)腦供血不足，則會(huì)引發(fā)腦缺血、缺血性腦卒中等，猶如一顆“不定時(shí)炸彈”。

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，神經(jīng)外周介入治療已經(jīng)成為了廣大心腦血管疾病患者的重要治療方式。

反復(fù)腦梗死2年，為患者行神經(jīng)介入治療

近日，譽(yù)美醫(yī)院神經(jīng)外科二科又一次開(kāi)展神經(jīng)介入治療——頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。

59歲的王女士，右上肢麻木、活動(dòng)不利10余天來(lái)郭宏偉主任門(mén)診就診，診斷為：腦梗死。

王女士“腦出血”病史4年多，在近2年間反復(fù)患“腦梗死”4次，目前遺留左側(cè)肢體活動(dòng)不利。既往高血壓病史7年，收縮壓高時(shí)達(dá)187mmHg，慢性胃炎病史5年多。進(jìn)一步檢查患者顱腦、頸動(dòng)脈CTA，郭主任發(fā)現(xiàn)王女士左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部重度狹窄，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈自起始部閉塞，腹主動(dòng)脈末端閉塞。

郭主任結(jié)合王女士臨床癥狀及檢查結(jié)果，考慮她為頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腦缺血。如果手術(shù)，有很多難點(diǎn)需要克服，首先王女士5天前，右側(cè)肱動(dòng)脈剛行穿刺，再次穿刺困難；動(dòng)脈鞘為8F，較粗，穿刺肱動(dòng)脈后置鞘困難；其次手術(shù)通路迂曲，導(dǎo)引導(dǎo)管到位困難；最后頸動(dòng)脈支架偏硬，支架到達(dá)狹窄部位困難。

神經(jīng)外科二科郭主任帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)人員，針對(duì)患者的病情進(jìn)行了充分的術(shù)前評(píng)估，并制定了周密的手術(shù)方案。經(jīng)與患者家屬充分溝通后，并交代了手術(shù)的獲益與風(fēng)險(xiǎn)，決定行“經(jīng)右側(cè)肱動(dòng)脈穿刺置管，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)”。

郭主任于患者頸內(nèi)動(dòng)脈起始部植入支架1枚，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后血管開(kāi)通，血流恢復(fù)良好，血管通了，王女士頭腦不再混混沌沌，不定時(shí)的炸彈拆除了。目前王女士無(wú)明顯不適，右側(cè)無(wú)力感消失，并且能下床走路。

頸動(dòng)脈是人腦供血的主干，堵了就意味著肢體癱瘓，甚至危及生命。

頸動(dòng)脈支架介入術(shù)

頸動(dòng)脈支架植入術(shù)是神經(jīng)介入治療的其中一種，是近些年發(fā)展起來(lái)的治療頸動(dòng)脈疾病的微創(chuàng)方法。通常僅需在局麻下進(jìn)行，通過(guò)一側(cè)股動(dòng)脈穿刺或小切口切開(kāi)，在導(dǎo)絲、導(dǎo)管的配合下將小的合金支架放置在頸動(dòng)脈狹窄處，將狹窄撐開(kāi)。對(duì)于基礎(chǔ)病較多不適合行內(nèi)膜剝脫術(shù)的患者，介入手術(shù)是其很好的選擇。

什么樣的人適合行支架介入術(shù)?

如果你患有頸動(dòng)脈重度狹窄(>60％)，同時(shí)既往有小中風(fēng)或腦梗病史，并且行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大時(shí)，你就有行支架植入的指征。但即便你之前無(wú)任何癥狀，如果頸動(dòng)脈狹窄程度>80％且內(nèi)膜剝脫術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大時(shí)，也屬于支架植入術(shù)的指征。此外，內(nèi)膜剝脫術(shù)后出現(xiàn)再次狹窄也應(yīng)選擇行支架植入術(shù)。

神經(jīng)外科二科神經(jīng)介入醫(yī)學(xué)開(kāi)展的項(xiàng)目

缺血性腦血管病

1、頸內(nèi)動(dòng)脈起始端狹窄支架植入術(shù)

2、頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄支架植入術(shù)

3、大腦中動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)

4、椎動(dòng)脈開(kāi)口狹窄支架植入術(shù)

5、椎動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄支架植入術(shù)

6、基底動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)

7、鎖骨下動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)

8、頸內(nèi)動(dòng)脈慢性閉塞開(kāi)通術(shù)

9、大腦中動(dòng)脈急性閉塞機(jī)械取栓術(shù)

10、頸內(nèi)動(dòng)脈末端急性閉塞機(jī)械取栓術(shù)

11、基底動(dòng)脈急性閉塞機(jī)械取栓術(shù)

出血性腦血管病

1、后交通動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)

2、頸內(nèi)動(dòng)脈眼段動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)

3、脈前動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)

4、前交通動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)

5、大腦中動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)

6、椎動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)

7、基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)

8、顱內(nèi)血管畸形栓塞術(shù)

9、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺栓塞術(shù)

10、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺栓塞術(shù)

11、頜面部大出血栓塞術(shù)

12、顱底富血供腫瘤供血?jiǎng)用}栓塞術(shù)